Внедрение обязательного социального медицинского страхования
ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Система обязательного социального медицинского страхования – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ОСМС
1. Достижение общественной солидарности путем укрепления собственного здоровья и разделения бремени охраны здоровья населения
2. Обеспечение финансовой устойчивости системы за счет создания устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, а также прозрачности и справедливости системы
3. Повышение эффективности системы через обеспечение высокой компетенции и конкурентоспособности системы, достижение конечных результатов доступности, полноты и качества услуг
ПРИНЦИПЫ ОСМС
• УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ
В системе ОСМС обязаны участвовать все постоянно проживающие жители (всеобщий охват)
и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство)
• СОЦИАЛЬНАЯ СПРАВЕДЛИВОСТЬ
Взносы экономически активного населения зависят от платежеспособности т.е. доходов, а взносы за экономически неактивных платит госбюджет из общих налогов
• СОЛИДАРНОСТЬ
Каждый застрахованный имеет право на медпомощь оплачиваемую ОСМС вне зависимости от суммы уплаченных взносов
Внимание!
НАЧАЛАСЬ ПРОГРАММА ПО ПРИКРЕПЛЕНИЮ К ПОЛИКЛИНИКАМ.
До 30 июня этого года все жители страны должны определить свой статус в системе «Обязательного социального медицинского страхования».
- От этого будет зависеть, кто будет оплачивать страховку: государство, работодатель, либо делать это человек будет сам.
Если человек не будет застрахован, кроме экстренной медицинской помощи, другая плановая помощь
ему оказываться не будет.
Обязательное социальное медицинское страхование в Казахстане будет внедряться с 1 января 2018 года. Сейчас жителям страны разъясняют, как будет работать новая система медстрахования.
С 5 апреля по 30 июня в Казахстане стартовала кампания прикрепления населения к поликлиникам «Определи свой статус в системе ОСМС!».
-Каждый гражданин может позвонить в телефон колл-центра любой поликлиники не для того, чтобы заново прикрепиться.
Нужно просто уточнить действительность своего прикрепления.
Важно уже сейчас определиться со своим статусом: наёмный работник,
индивидуальный предприниматель, пенсионер, студент и т.д.
Каждый человек _должен понять, к какой категории граждан он относится._
От этого будет зависеть, кто будет оплачивать страховку: государство, работодатель, либо делать это человек будет сам.
- Если вы индивидуальный предприниматель, вам необходимо обратиться в налоговую. Вам расскажут,
как проплатить взносы, если вы самозанятый – тоже разъяснят.
- Если человек безработный, нужно ему обратиться в городской, областной или районный центр занятости для регистрации и получения статуса.
- Если человек работает, то с 1 июля этого года платить за него будет
работодатель, а уже с начала 2018 года к взносам добавятся и его
выплаты.
- Безработные должны быть зарегистрированы в центрах занятости.
Только в этом случае за его страховку будет платить государство.
С 1 июля 2017 года плательщиками будут выступать индивидуальные предприниматели. К ним мы относим лица, которые работают по трудовым договорам гражданско-правового характера:
- нотариусы,
- частные судебные исполнители,
- адвокаты.
Они будут платить взнос в размере 5% от двух минимальных заработных плат.
В следующем году это 2828 тенге в месяц.
Большой вопрос вызывает само занятое неактивное население. Это те, кто не работает в легальном бизнесе, либо занимается самостоятельно домашним хозяйством, или работают где-то и не регистрируются.
К ним так же относятся члены сельских кооперативов и крестьянских хозяйств, домохозяйки. Люди, которые неактивны, будут оплачивать медицинскую страховку самостоятельно — 5% от одной минимальной заработной платы — в 2018 году это ориентировочно 1414 тенге.
Полис должен получить каждый гражданин страны. *
_Государство будет оплачивать страховку для 14 категорий льготников: _
- дети,
- пенсионеры,
- инвалиды,
- участники ВОВ,
- многодетные матери, которые награждены подвесками «Кумыс», «Алтын алка»,
- матери-героини, обладатели медалей материнской славы 1 и 2 степени,
- безработные,
- официально состоящие в органах учета,
- лица, которые
обучаются по очной форме обучения,
- дети до 18 лет.
В этот список могут включить казахстанцев, которые ухаживают за детьми-инвалидами до достижения совершеннолетия, неработающие оралманы до одного года, те, кто находится в местах лишения свободы и следственных изоляторах — за них будет платить государство.
