Порядок выдачи квот
Согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» ГОБМП предоставляется гражданам Казахстана и оралманам за счет государственного бюджета и включает в себя профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги в рамках неотложной скорой медицинской помощи, оказания услуг населению в поликлиниках и стационарах. Также можно бесплатно получить высокоспециализированную медицинскую помощь (ВСПМ).
О порядке оказания ВСПМ пациент может узнать, ознакомившись с Правилами оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Данный документ был утвержден приказом министра здравоохранения РК от 20 декабря 2010 года за №986, и в нем определено, как должны взаимодействовать организации, ответственные за ее осуществление.
Получить помощь, как стационарную, так консультативно-диагностическую, пациент может после того, как комиссия по ВСПМ вынесет заключение. Что касается заболеваний, по которым больной может получить высокоспециализированное лечение, то на сегодняшний день утвержден перечень болезней, лечение которых предусмотрено за счет государства (приказ МЗ РК от 31.10.2014 года за № 210).
Квоты выдаются на высокоспециализированную медицинскую помощь. В рамках ВСПМ проводятся сложные слухоулучшающие операции, кохлеарная имплантация, трансплантологические операции, лапароскопические и микрохирургические операции, замена суставов, кардиохирургические операции и многое другое.
На сегодняшний день существуют разные виды квот.
Первый – это квоты на оказание высокотехнологичных медицинских услуг. Пациенты ложатся в стационар, и на них оформляется квота.
Второй вид квот оформляется для дорогостоящих обследований или же для проведения анализов. Например, компьютерная томография, МРТ, PTS, дорогостоящее гормональное обследование, анализы при ревматизмах, на гепатиты, на СПИД.
В-третьих, квота выдается для госпитализации во всех республиканских больницах, национальных научных центрах, для проведения кардиохирургических операций, трансплантаций и так далее»
Квотами может воспользоваться любой гражданин Казахстана. Причем после внедрения Единой системы национального здравоохранения (ЕСНЗ) пациенты могут сами выбрать себе стационар. Для этого сначала нужно получить регистрационный номер, а затем самостоятельно отслеживать свободные на сайте Республиканского бюро госпитализации www.bg.eisz.kz.
Для получения квоты пациент в первую очередь должен обратиться к участковому врачу. Затем он направляется к узким специалистам. Если понадобится, узкий специалист после консультации и обследования направляет пациента в стационар, где он будет принимать стационарное лечение. Для этого он отправляет пакет документов на рассмотрение комиссии ВСМП: при положительном решении в Портале бюро госпитализации регистрируется направление, а пациенту сообщается о дате госпитализации»
При этом различают два вида помощи: специализированную медицинскую помощь и высоко технологичные медицинские услуги. Специализированная медицинская помощь будет оформляться через поликлинику. А высоко технологичные медицинские услуги – через Управление здравоохранения.
Для квоты в первую очередь нужна выписка из амбулаторной карты с указанием клинического диагноза. Второе – нужен консультативный лист узкого специалиста. И третье – ксерокопия удостоверения личности. Эти документы сдаются в Управление здравоохранения области или города, они вбиваются в портал сразу в тот же день и тому стационару, куда будет ложиться пациент, в течение 48 часов назначается дата госпитализации. Направление из Управления здравоохранения выдается на руки пациенту уже с конкурентной датой назначения, и он уже ложится в стационар по квоте».
Кроме вышеупомянутых документов на рассмотрение комиссии по ВСМП могут быть затребованы результаты необходимого минимального объема обследования пациента (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на наличие паразитов, флюорография органов грудной клетки и электрокардиограмма) и результаты лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих клинический диагноз пациента. Собирая эти документы, надо учитывать, что результаты определенных анализов годны в течение 10 дней.
В случае отказа комиссии по ВСМП пакет документов возвращается в направившую его медицинскую организацию. К нему прикладывают письмо с мотивированным отказом.
Квота покрывает расходы на обследование, лечение, включая проведение операции и предоставление медикаментов, а также питание. Количество квот рассчитывается на каждый регион отдельно, в зависимости от плотности населения.
Выбор того, в какую именно больницу будет направлен пациент, зависит от наличия свободных мест не только одного региона, но и всей страны в целом. Если диагноз казахстанца не требует круглосуточного наблюдения, то ему могут предложить лечиться на амбулаторно-поликлиническом уровне. Стоит отметить, что получить высококвалифицированную помощь пациент может не только в отечественных больницах и центрах, но и за пределами Казахстана.
В перечень заболеваний, при которых граждане РК направляются на лечение за рубеж за счет государства, входят:
- Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож);
- Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения;
- Опухоли основания черепа для трансорального удаления;
- Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы);
- Кератопротезирование;
- Стенозы гортани;
- Стенозы трахеи.
Кроме того, квоту на лечение за рубежом также могут получить те, кто нуждается в трансплантации сердца, почки, печени и костного мозга. В приоритетном порядке квоты на лечение за границей выдаются детям, беременным и нуждающимся в трансплантации пациентам при наличии у них родственного донора. Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать полицейские и военные, получившие тяжелые травмы во время службы.
При оформлении такой квоты требуются следующие документы на казахском и русском языках:
- Медицинское заключение из казахстанской больницы, где лечился больной.
- Выписка из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведенного курса лечения.
- Заключение профильных специалистов Управления здравоохранения города или области.
- Ходатайство местного Управления здравоохранения – города или области (этот документ фактически выступает направлением на лечение за рубеж).
Заявка рассматривается в течение месяца. Если ее одобрят, с зарубежной медорганизацией заключается специальный договор. Обычно пациенты из Казахстана едут лечиться в Европу, Израиль, Россию и Беларусь. Желающим отправиться на лечение в Китае и Пакистане Министерство здравоохранения чаще всего отказывает в квоте, так как медицинские стандарты этих стран отличаются от наших.
Пройдя курс лечения за границей, пациент и его сопровождающие в течение 10 календарных дней после выписки должны представить в МЗ РК выписку из истории болезни с рекомендациями зарубежных врачей, проездные документы и акт выполненных работ.
Более детальную информацию, а также все нюансы касательно ключевых вопросов казахстанцы могут получить на сайтах http://egov.kz/ и http://mz.gov.kz в соответствующих разделах.
Для того, чтобы получить квоту на лечение в пределах Казахстана, необходимо
Шаг 1 — Обратиться к участковому врачу в поликлинике по месту жительства, либо к узкому специалисту по заболеванию, которые поставят пациента на электронную очередь на портале госпитализации.
Перед тем как обратиться к участковому врачу (узкому специалисту) с собой нужно иметь:
- Амбулаторную карточку
- Рекомендации лечащего врача на стационарное лечение
Шаг 2 - Затем участковый терапевт (узкий специалист) направляет пациента на полное обследование по необходимости.
БЕСПЛАТНО по направлению специалиста пациенту нужно будет сделать:
- анализ крови,
- анализ мочи
- рентгеновские снимки
- УЗИ……
Рамки обследования определяет участковый врач (узкий специалист).
Шаг 3 — С результатами анализов и диагностики пациент вновь приходит к терапевту. Он пишет направление в стационар, в котором указывает код заболевания пациента, выдает регистрационный номер.
Шаг 4 - На данном этапе пациент ожидает, когда подойдет его очередь. Результаты анализов действительны в течение 10 дней, и, по-закону, пациента должны госпитализировать в течение этого срока. Но, как показывает, практика, пациенты ожидают наступления очереди.
Шаг 5 — Как только очередь пациента подошла, медсестра должна предупредить об этом.
О республиканском бюро госпитализации
ВНИМАНИЕ! Пациент после получения регистрационного номера может самостоятельно отслеживать свободные места для госпитализации (койки) в больницах РК на веб-сайте Республиканского бюро госпитализации. http://www.med-emer.kz/cdb/8/
Как получить квоту для лечения за границей?
Для того, чтобы получить квоту нужно
Шаг 1 — получить медицинское заключение в той казахстанской больнице, где больной проходил лечение. В справке должно быть указано, что данная клиника, как и другие медцентры страны, не могут обеспечить больному необходимого лечения. Врачи должны рекомендовать зарубежную клинику, где наиболее эффективно проводится нужное лечение.
Шаг 2 – получить подробную выписку из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведенного курса лечения.
Шаг 3 – взять заключение профильных специалистов управления здравоохранения своего города или области. Иметь ходатайство местного управления здравоохранения – города или области. Этот документ – фактически выступает направлением на лечение за рубеж.
Шаг 4 – все вышеперечисленные документы нужно предоставить в комиссию Министерства здравоохранения РК, которая принимает решение о выделении квоты.
ВАЖНО ЗНАТЬ:
- Комиссия не принимает к рассмотрению заявку, если отсутствует хотя бы один из перечисленных документов.
- Документы принимают только на казахском и русском языках.
- Документы рассматриваются комиссией в течение 30 календарных дней со дня поступления заявки.
- Комиссия решает вопрос об обоснованности присутствия с больным сопровождающего и оплате их проезда в зарубежную клинику.
- Если решение о выделении квоты положительное, больного ставят в лист ожидания.
Отдельные категории граждан, которым выдается квота
1. Дети возрасте от 0 до 18 лет при наличии показаний и в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного лечебного эффекта.
2. В исключительных случаях по поручению Президента Республики Казахстан, Премьер-Министра Республики Казахстан сотрудники правоохранительных органов, служащие Вооруженных Сил Республики Казахстан, получившие тяжелые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей, в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного эффекта.