С 01.01.26 ряд хронических заболеваний переходит в пакет ОСМС

С 2026 года ОСМС покрывает больше хронических заболеваний

С 1 января 2026 года ряд хронических заболеваний включается в пакет ОСМС: сахарный диабет, детский церебральный паралич, ревматизм, системные поражения соединительной ткани.

 Теперь ОСМС покрывает большинство хронических болезней, кроме 11 социально значимых заболеваний, финансируемых по ГОБМП: туберкулез, ВИЧ, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические расстройства, орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни ЦНС, эпилепсия, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), инсульты (в течение года).

Все застрахованные пациенты продолжают получать лечение, консультации и необходимые препараты бесплатно. 

Более 12 миллионов человек входят в льготные категории – за них платит государство. С 1 января 2026 года около 1 миллиона людей в трудной жизненной ситуации будут застрахованы за счёт местных исполнительных органов.

Чтобы узнать, относитесь ли вы к категориям «D» или «E», обратитесь в поликлинику по месту прикрепления.

Будьте застрахованы – доступны бесплатные анализы, диагностика, консультации врачей, плановые операции, лечение и реабилитация по ОСМС!

Проверить статус можно через любой из удобных для вас инструментов:

— SaqtandyryBot в Telegram (https://t.me/SaqtandyryBot);
— сайт ФСМС (https://msqory.kz/ru/naseleniyu/uznat-status-kalkulyator-osms/uznat-status-zastrakhovannosti/);
— мобильное приложение Qoldau 24/7;
— сайт eGov.kz или мобильное приложение eGov mobile;
— а также мобильные приложения некоторых БВУ.

Для пациентов с ДЦП и другими заболеваниями сохраняются гарантии медицинской помощи

О сохранении гарантий медицинской помощи для пациентов с детским церебральным параличом и другими социально значимыми заболеваниями. 

В рамках реализации Послания Главы государства народу Казахстана от 2 сентября 2024 года сформирован  Единый  пакет  базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный  с возможностями бюджета и гарантирующий  гражданам доступ к необходимым медицинским услугам.

14 июля 2025 года принят Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг». 

Закон направлен на повышение эффективности системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и максимальный охват населения медицинской помощью.

Для минимизации рисков предусмотрены финансовые механизмы, позволяющие регионам страховать социально уязвимые категории граждан (категории D и Е). 

Государство, как и прежде, вносит страховые взносы за 15 льготных категорий граждан, включая детей, беременных женщин, пенсионеров, студентов, лиц с инвалидностью и безработных — в общей сложности около 12  миллионов казахстанцев.

Переход на Единый пакет гарантий позволит четко разграничить виды медицинской помощи, устранить дублирование и сделать систему более прозрачной и понятной для населения.

С 1 января 2026 года вступает в силу обновленный перечень социально значимых заболеваний (СЗЗ), включающий 11 нозологий. В него входят:
туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и циррозы печени, злокачественные новообразования, психические и поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), детский церебральный паралич, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни ЦНС, цереброваскулярные болезни (инсульты в течение 1 года), эпилепсия.

Особое внимание уделено пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП).
На диспансерном учете в Казахстане состоит 27 932 пациентов с ДЦП, из которых 99%  застрахованы в системе ОСМС. Большинство пациентов имеют инвалидность и входят в льготные категории, застрахованные государством. 

Таким образом, для них условия оказания медицинской помощи не меняются — сохраняется весь объем бесплатной помощи, включая лекарственное обеспечение, реабилитацию, амбулаторное наблюдение, дневные и круглосуточные стационары.

Министерство здравоохранения подчеркивает, что объем медицинской помощи для пациентов, ранее входивших в перечень СЗЗ, не сокращается. Изменяется только механизм финансирования — теперь она будет оказываться в рамках системы ОСМС.

Министерство здравоохранения продолжит реализацию политики, направленной на развитие профилактической медицины, повышение охвата населения медицинским страхованием и сохранение гарантированных объемов помощи для наиболее уязвимых категорий граждан.

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЦП И ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОХРАНЯЮТСЯ ГАРАНТИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В рамках исполнения поручения Главы государства Министерством здравоохранения проводится системная работа по формированию Единого пакета базовой государственной медицинской помощи. В этом контексте были актуализированы перечни социально-значимых заболеваний и заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению.

Во-первых, перечень социально-значимых заболеваний был дополнен острыми состояниями после перенесенного инсульта (в течение 1 года). Это обеспечит преемственность помощи и раннее начало медицинской реабилитации. Отмечу, что с введением ОСМС доступность высокотехнологичных исследований, таких как КТ и МРТ, для населения существенно возросла.

Во-вторых, в целях оптимизации финансирования и исключения дублирования, 4 заболевания – детский церебральный паралич, ревматизм, системные поражения соединительной ткани и сахарный диабет – переведены в перечень ЗПДН для финансирования через систему ОСМС. 

Следует отметить, что  это административная мера, которая не приведет к сокращению объемов медицинской помощи. Весь комплекс мероприятий – диагностика, лечение, динамическое наблюдение и медицинская реабилитация – будет осуществляться в полном объеме в соответствии с действующими клиническими протоколами и стандартами организации оказания медицинской помощи.

В-третьих, при принятии этого решения мы учитывали социальные аспекты. Заболевания, такие как ДЦП и сахарный диабет 1 типа, формируются в детском возрасте. Дети относятся к льготной категории, за которую страховые взносы уплачиваются государством. При достижении совершеннолетия и подтверждении инвалидности за этих пациентов государство продолжает осуществлять взносы в систему ОСМС, что гарантирует сохранение доступности медицинской помощи на протяжении всей жизни. 

На сегодня в Казахстане насчитывается 27 932 пациента с ДЦП, из которых 99% застрахованы в системе ОСМС.

Что касается заболевания СД 2 типа, которое составляет почти 95% от общего количества состоящих на учете с сахарным диабетом, то объем медицинской помощи (лекарственное обеспечение, динамическое наблюдение, круглосуточные, дневные стационары, медицинская реабилитация), не меняется, все остается по – прежнему, меняется только источник финансирования (ОСМС). При этом, 96% диспансерных пациентов застрахованы в системе ОСМС.

СД остаётся под особым контролем государства, как одно из заболеваний, затрагивающее качество жизни тысячи казахстанцев. Но при этом, данное заболевание является управляемым, где роль самого пациента очень высока в части изменения образа жизни, исключения вредных привычек.   

Особое внимание хочу уделить вопросу страховой ответственности граждан. Статус застрахованности остается ключевым условием получения полноценной медицинской помощи.

 К примеру, при среднем размере страховых взносов около 51 тысячи тенге в месяц, система ОСМС обеспечивает доступ к консультативно-диагностическим услугам и лекарственным препаратам, стоимость которых в случае лечения сахарного диабета 2 типа может достигать от 600 тысяч до 6,5 миллионов тенге. Это наглядное подтверждение эффективности страховой модели и важности участия в системе ОСМС.

Таким образом, все гарантии оказания медицинской помощи пациентам с ДЦП и другими хроническими заболеваниями сохраняются в полном объеме при условии поддержания статуса застрахованности в системе ОСМС.

Касательно вопроса по объёму медицинской помощи сообщаю следующее: объём и условия оказания медицинской помощи пациентам остаются неизменными. Сохранён в полном объёме весь комплекс медицинской помощи, включая: амбулаторное наблюдение, лекарственное обеспечение, медицинскую реабилитацию, стационарную помощь (дневные и круглосуточные стационары).

Министерство здравоохранения особо подчеркивает: для пациентов, с заболеваниями, которые перенесены в пакет ОСМС, не происходит сокращения объёмов медицинской помощи, а также финансирования. 

При этом хочу особо обратить внимание на важность страхового статуса. Для граждан, не занятых в формальном секторе экономики, включая безработных, предусмотрен механизм государственной поддержки. В таком случае необходимо пройти регистрацию в качестве безработного, получить соответствующий льготный статус.

После этого страховые взносы в систему ОСМС будут осуществляться за счет средств местных исполнительных органов, что гарантирует полный доступ ко всем видам медицинской помощи в рамках системы обязательного страхования более 1 млн. граждан. 

Таким образом, с переходом на Единый пакет медицинской помощи, увеличивается доступность ко всем видам консультативно-диагностических услуг, охват лечения в круглосуточном и дневном стационаре, включая лечение как основного заболевания, так и сопутствующих патологий, расширение оказания реабилитационных услуг.